REVISTA DESTACADA

La plasticidad cerebral y el dolor de miembro fantasma

Valoración Valoración: 3 Estrellas

Descripción: Los cambios en el sistema nervioso (plasticidad) podrían estar involucrados en la percepción del dolor de miembro fanstasma

TITULO FUENTE ORIGINAL:

Induced sensorimotor brain plasticity controls pain in phantom limb patients

AUTORES:

Yanagisawa T, Fukuma R, Seymour B, Hosomi K, Kishima H, Shimizu T, Yokoi H, Hirata M, Yoshimine T, Kamitani T, Saitoh Y.

REVISTA ABREV.:

Nat Commun

AÑO:

2016

REFERENCIA:

7, 13209

DOI:

10.1038/ncomms13209

RESUMEN ORIGINAL:

The cause of pain in a phantom limb after partial or complete deafferentation is an important problem. A popular but increasingly controversial theory is that it results from maladaptive reorganization of the sensorimotor cortex, suggesting that experimental induction of further reorganization should affect the pain, especially if it results in functional restoration. Here we use a... + Leer más

The cause of pain in a phantom limb after partial or complete deafferentation is an important problem. A popular but increasingly controversial theory is that it results from maladaptive reorganization of the sensorimotor cortex, suggesting that experimental induction of further reorganization should affect the pain, especially if it results in functional restoration. Here we use a brain–machine interface (BMI) based on real-time magnetoencephalography signals to reconstruct affected hand movements with a robotic hand. BMI training induces significant plasticity in the sensorimotor cortex, manifested as improved discriminability of movement information and enhanced prosthetic control. Contrary to our expectation that functional restoration would reduce pain, the BMI training with the phantom hand intensifies the pain. In contrast, BMI training designed to dissociate the prosthetic and phantom hands actually reduces pain. These results reveal a functional relevance between sensorimotor cortical plasticity and pain, and may provide a novel treatment with BMI neurofeedback.

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COMENTARIO

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COMENTARIO DE IGNACIO, ?LVAREZ G?MEZ DE SEGURA

Las amputaciones afectan a un número relevante de pacientes no solo por amputaciones traumáticas sino también por enfermedades como la diabetes. Estos pacientes ‘sienten’ la zona amputada como si aún estuviera presente pero con una sensación de dolor y donde los analgésicos no son eficaces. Por este motivo se plantean terapias... + Leer más

Las amputaciones afectan a un número relevante de pacientes no solo por amputaciones traumáticas sino también por enfermedades como la diabetes. Estos pacientes ‘sienten’ la zona amputada como si aún estuviera presente pero con una sensación de dolor y donde los analgésicos no son eficaces. Por este motivo se plantean terapias alternativas.
Este trabajo sugiere haber determinado la causa del dolor crónico, y normalmente intratable, en personas con amputaciones y daño nervioso severo. A partir de estos resultados se sugiere un tratamiento no farmacológico sino basado en la ingeniería. La amputación supone una 'reorganización' del cableado cerebral como causa subyacente del dolor del miembro fantasma. Puede expresarse como una falta de coincidencia entre un movimiento y la percepción de ese movimiento. Para el tratamiento se ha empleado un interfaz cerebro-máquina de modo que se decodifica la actividad neuronal cerebral y se traslada a la prótesis artificial. Los investigadores observaron que si un paciente intentaba controlar la prótesis asociando el movimiento con su brazo perdido se producía un aumento del dolor ya que no percibía una retroalimentación en forma de movimiento esperado. Por el contrario, el dolor disminuyó cuando se asociaba a la mano sana de modo que se entrenó al paciente a mover el lado opuesto: un paciente que le faltaba el brazo izquierdo fue entrenado para mover el brazo protésico mediante la decodificación de los movimientos asociados con su brazo derecho, o viceversa. Estos resultados muestran una clara relación entre la plasticidad neuronal y el dolor. Se sugiere además que estos hallazgos podrían aplicarse a otras situaciones que cursan con dolor como la artritis pero en cualquier caso su desarrollo clínico aún requiere varios años de desarrollo.

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DOCUMENTACIÓN

Artículo completo en pdf: ncomms13209.pdf


ENLACES DE INTERÉS

Enlace al articulo de acceso libre: : http://www.readcube.com/articles/10.1038/ncom[...]

Enlace periódico (en español): : http://www.elmedicointeractivo.com/articulo/i[...]