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Uso perioperatorio de la ketamina para el dolor postoperatorio en personas

Valoración Valoración: 4 Estrellas

Descripción: La ketamina perioperatoria reduce las necesidades de opioides en el postoperatorio en personas: metaanálisis

TITULO FUENTE ORIGINAL:

Perioperative ketamine for acute postoperative pain

AUTORES:

Bell RF, Dahl JB, Moore RA, Kalso EA

REVISTA ABREV.:

Cochrane Database Syst Rev

AÑO:

2015

REFERENCIA:

7:CD004603

RESUMEN ORIGINAL:

BACKGROUND:Postoperative pain management is often limited by adverse effects such as nausea and vomiting. Adjuvant treatment with an inexpensive opioid-sparing drug such as ketamine may be of value in giving better analgesia with fewer adverse effects.
OBJECTIVES:To evaluate the effectiveness and tolerability of ketamine administered perioperatively in the treatment of acute postoperative...
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BACKGROUND:Postoperative pain management is often limited by adverse effects such as nausea and vomiting. Adjuvant treatment with an inexpensive opioid-sparing drug such as ketamine may be of value in giving better analgesia with fewer adverse effects.
OBJECTIVES:To evaluate the effectiveness and tolerability of ketamine administered perioperatively in the treatment of acute postoperative pain in adults.
SEARCH METHODS:Studies were identified from MEDLINE (1966 to 2004), EMBASE (1980 to 2004), the Cochrane Database of Systematic Reviews (2004) and by handsearching reference lists from review articles and trials. The manufacturer of ketamine (Pfizer) provided search results from their in-house database, PARDLARS.
SELECTION CRITERIA:Randomised controlled trials (RCTs) of adult patients undergoing surgery, being treated with perioperative ketamine or placebo. Studies where ketamine was administered in addition to a basic analgesic (such as morphine or NSAID) in one study group, and compared with a group receiving the same basic analgesic (but without ketamine) in another group, were also included.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS:Two independent review authors identified fifty five RCTs for potential inclusion. Quality and validity assessment was performed by two independent review authors. In the case of discrepancy, a third review author was consulted. Patient reported pain intensity and pain relief was assessed using visual analogue scales or verbal rating scales and adverse effects data were collated.
MAIN RESULTS:Thirty-seven trials were included (2240 participants). Eighteen trials were excluded. Twenty-seven of the 37 trials found that perioperative subanaesthetic doses of ketamine reduced rescue analgesic requirements or pain intensity, or both. Quantitative analysis showed that treatment with ketamine reduced 24 hour PCA morphine consumption and postoperative nausea or vomiting (PONV). Adverse effects were mild or absent.
AUTHORS' CONCLUSIONS:Ketamine in subanaesthetic dose (that is a dose which is below that required to produce anaesthesia) is effective in reducing morphine requirements in the first 24 hours after surgery. Ketamine also reduces postoperative nausea and vomiting. Adverse effects are mild or absent

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COMENTARIO

El empleo de dosis subanestésicas durante la cirugía parece mejorar la anlgesia postoperatoria. Los autores revisaron 55 estudios y seleccionaron finalemnte 37 incluyendo 2240 pacientes. Comprobaron que en 27 ensayos clínicos las necesidades de analgésia postoperatoria o la intensidad del dolor, o ambos, disminuyó en las primeras 24 horas. Otro efecto... + Leer más

El empleo de dosis subanestésicas durante la cirugía parece mejorar la anlgesia postoperatoria. Los autores revisaron 55 estudios y seleccionaron finalemnte 37 incluyendo 2240 pacientes. Comprobaron que en 27 ensayos clínicos las necesidades de analgésia postoperatoria o la intensidad del dolor, o ambos, disminuyó en las primeras 24 horas. Otro efecto observado fue también una disminución de las nauseas y vómitos postoperatorias (PONV). No existen estudios similares en pacientes veterinarios aunque se han demostrado efectos positivos de la ketamina frente a fenomenos de hiperalgesia inducida por opioides en el periodo postoperatorio.

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COMENTARIO DE IGNACIO, ?LVAREZ G?MEZ DE SEGURA

El empleo de dosis subanestésicas durante la cirugía parece mejorar la anlgesia postoperatoria. Los autores revisaron 55 estudios y seleccionaron finalemnte 37 incluyendo 2240 pacientes. Comprobaron que en 27 ensayos clínicos las necesidades de analgésia postoperatoria o la intensidad del dolor, o ambos, disminuyó en las primeras 24 horas. Otro efecto... + Leer más

El empleo de dosis subanestésicas durante la cirugía parece mejorar la anlgesia postoperatoria. Los autores revisaron 55 estudios y seleccionaron finalemnte 37 incluyendo 2240 pacientes. Comprobaron que en 27 ensayos clínicos las necesidades de analgésia postoperatoria o la intensidad del dolor, o ambos, disminuyó en las primeras 24 horas. Otro efecto observado fue también una disminución de las nauseas y vómitos postoperatorias (PONV). No existen estudios similares en pacientes veterinarios aunque se han demostrado efectos positivos de la ketamina frente a fenomenos de hiperalgesia inducida por opioides en el periodo postoperatorio. Existe una nueva version de 2015.

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