REVISTA

Prevalencia de dolor en una unidad de cuidados intensivos veterinarios

Valoración Valoración: 3 Estrellas

Descripción: Incidencia de dolor en un centro de cuidados intensivos universitario

TITULO FUENTE ORIGINAL:

Prevalence of pain in a university veterinary intensive care unit

AUTORES:

Moran CE, Hofmeister EH.

REVISTA ABREV.:

J Vet Emerg Crit Care

AÑO:

2015

REFERENCIA:

23(1):29-36

DOI:

10.1111/vec.12010. Epub 2013 Jan 11.

FECHA DE PUBLICACIÓN:

22/08/2015

RESUMEN ORIGINAL:

OBJECTIVE: The purposes of this study were to determine the prevalence of pain in veterinary ICU patients, to determine if there are predictors for patients to be painful, and to relate 3 commonly used pain scoring systems with each other.
DESIGN: Cross-sectional observational study.
SETTING: The study was conducted in the small animal ICU at the University of Georgia Veterinary...
+ Leer más

OBJECTIVE: The purposes of this study were to determine the prevalence of pain in veterinary ICU patients, to determine if there are predictors for patients to be painful, and to relate 3 commonly used pain scoring systems with each other.
DESIGN: Cross-sectional observational study.
SETTING: The study was conducted in the small animal ICU at the University of Georgia Veterinary teaching hospital.
ANIMALS: All dogs admitted during June 1, 2010-August 5, 2010 were eligible for inclusion. Exclusion criteria included patients receiving supplemental oxygen, comatose animals, aggressive animals, and animals with a zoonotic disease.
INTERVENTIONS: None.
MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Twice daily, at randomly generated times, an independent observer assessed every eligible dog for pain using three different methods: the Glasgow composite pain scale (Glasgow), a visual analogue scale (VAS), and a simple descriptive scale (SDS). Six hundred twenty-nine observations were made on 230 individual dogs over a 63-day time period. Dogs who were receiving hydromorphone or were on the orthopedic or neurosurgical service were more likely to be described as painful. Overall, 22% ofdogs were described as painful, and this was not different depending on time of day or day of the week. There was no difference in slope between VAS and Glasgow scores depending on order. The kappa statistic was 0.58 between Glasgow and SDS, 0.70 between VAS and SDS, and 0.47 between Glasgow and VAS.
CONCLUSIONS: In this study population, dogs undergoing surgery needed a more intense analgesic approach to ensure that they were nonpainful. The SDS identified the highest number of painful observations of the scoring systems, at the given levels for defining pain.

- Leer menos

COMENTARIO DE JAVIER, BENITO DE LA V?BORA

¿Que se sabemos del tema? En medicina humana el rango de porcentaje de pacientes que llegan a UCI y que presenta dolor está entre un 43-65%. En medicina veterinaria el 56% de perros y el 54% de gatos que se presentan en los servicios de urgencias sufren dolor y un 30% de los perros postquirúrgicos que llegan a UCI presentan algún tipo de... + Leer más

¿Que se sabemos del tema? En medicina humana el rango de porcentaje de pacientes que llegan a UCI y que presenta dolor está entre un 43-65%. En medicina veterinaria el 56% de perros y el 54% de gatos que se presentan en los servicios de urgencias sufren dolor y un 30% de los perros postquirúrgicos que llegan a UCI presentan algún tipo de valoración de episodios de dolor en sus historiales. El dolor es por tanto, un problema importante a considerar en los pacientes veterinarios que se presentan o que llegan postquirúrgicamente a las unidades UCI. Habitualmente en las unidades UCI de los hospitales universitarios veterinarios son los clínicos (veterinarios graduados, p. ej. instructores clínicos, residentes, internos) o estudiantes senior los que pautan los protocolos analgésicos, y son después los auxiliares los que detectan si estos protocolos funcionan o no y determinan si el paciente puede requerir más analgésicos. Se han realizado estudios retrospectivos para conocer la prevalencia a sufrir dolor después de cirugía y estudios de prevalencia a sufrir dolor de pacientes en servicios de urgencias, pero existe una falta de información de la prevalencia del dolor de manera prospectiva en pacientes veterinarios en unidades UCI de hospitales académicos veterinarios (hospitales de referencia).  

¿Cómo se realizó el estudio? Durante dos meses en 2010, todos los perros que llegaron al servicio de UCI en la Universidad de Georgia  y que no estaban en estado comatoso, o eran agresivos, o presentaban alguna enfermedad infecciosa zoonótica, o habían recibido terapéuticamente oxígeno fueron valorados por un observador para el dolor e incluidos en este estudio. Un observador independiente valoraba el dolor dos veces al día mediante una escala VAS (escala analógica visual), una SDS (escala descriptiva simple), y una escala GCMPS (Glasgow composite mutidimensional pain scale). El observador era un  estudiante de segundo curso entrenado durante dos semanas por un diplomado anestesiólogo veterinario. El personal técnico de UCI conocía el estudio pero no tuvo acceso a las puntuaciones del estudiante observador.

¿Qué nos aporta este estudio? En este estudio el porcentaje de prevalencia de perros con dolor en el servicio de UCI fue del 22%, inferior al 56% descrito en un estudio previo de la Universidad de Ohio. No se identificaron factores de riesgo predictivos  de dolor en perros, sugiriendo que debe realizarse algún tipo de cambio en los servicios de UCI de Hospitales Universitarios Veterinarios para mejorar el tratamiento del dolor en perros que se encuentran en UCI. Sin embargo, los perros de los servicios de ortopedia y neurocirugía parecían ser más propensos a sufrir dolor. Finalmente, la escala SDS fue la que detectó un mayor número de observaciones de perros con dolor y no necesita de un periodo de aprendizaje para su utilización.

- Leer menos