REVISTA

Tramadol y metamizol para el dolor crónico por cáncer en perros

Valoración Valoración: 3 Estrellas

Descripción: El tramadol junto a metamizol, con o sin AINEs, es efectivo para el tratamiento del dolor asociado con cáncer en perros

TITULO FUENTE ORIGINAL:

Tramadol plus metamizole combined or not with anti-inflammatory drugs is clinically effective for moderate to severe chronic pain treatment in cancer patients.

AUTORES:

Flôr PB, Yazbek KV, Ida KK, Fantoni DT.

REVISTA ABREV.:

Vet Anaesth Analg.

AÑO:

2013

REFERENCIA:

May;40(3):316-27.

DOI:

10.1111/vaa.12023.

FECHA DE PUBLICACIÓN:

17/06/2013

RESUMEN ORIGINAL:

OBJECTIVE:
To test the effectiveness and safety of tramadol plus metamizole combined or not with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) for treating moderate to severe chronic neoplastic pain in dogs, and its impact on quality of life (QL).
STUDY DESIGN:
Prospective, uncontrolled, open-label, clinical study. + Leer más

OBJECTIVE:
To test the effectiveness and safety of tramadol plus metamizole combined or not with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) for treating moderate to severe chronic neoplastic pain in dogs, and its impact on quality of life (QL).
STUDY DESIGN:
Prospective, uncontrolled, open-label, clinical study.
ANIMALS:
Sixty nine client-owned dogs with multiple forms of cancer and visual analog scale (VAS) pain score ≥ 40 after receiving NSAIDs for at least 7 days.
METHODS:
The MN group received metamizole + NSAID, MNT group received metamizole + NSAID + tramadol and MT group received metamizole + tramadol. Pain was scored by the 0 to 100 mm VAS (0 = no pain, 100 = worst pain) and analgesic therapy was considered effective if 25 mm differences in VAS scores were observed between day 0 and the follow ups. The QL was evaluated according to a 0 to 36 scoring method for dogs (0 = worst, 36 = best) and side effects were recorded. Data were registered at day 0 (baseline) and at the first and second follow ups (7 and 14 days after day 0, respectively).
RESULTS:
The MN group had less analgesia at day 7 (25%) and day 14 (42%) than MNT (59%, p = 0.0274; 76%, p = 0.0251, respectively) and MT groups (69%, p = 0.0151; 81%, p = 0.0341, respectively). The QL scores were lower in the MN group at the first (score 23) and second follow up (score 26) than in MNT (27, p = 0.0847; 30, p = 0.0002) and MT (28, p = 0.0384; 31, p = 0.0001) groups. Side effects were more commonly observed in the MN group (87%) than in MNT (24%, p < 0.0001) and MT groups (25%, p = 0.0003) at the first follow up.
CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE:
Tramadol plus metamizole combined or not with NSAID were well tolerated and clinically effective to treat moderate to severe pain in dogs with cancer and improved QL.

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COMENTARIO DE MIGUEL, CABEZAS SALAMANCA

¿Qué sabemos del tema?
La evaluación y manejo del dolor en pacientes oncológicos veterinarios resulta probablemente subóptimo pero también la evaluación de la eficacia de los fármacos analgésicos,...
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¿Qué sabemos del tema?
La evaluación y manejo del dolor en pacientes oncológicos veterinarios resulta probablemente subóptimo pero también la evaluación de la eficacia de los fármacos analgésicos, o sus combinaciones, que puedan emplearse para el tratamiento analgésico crónico de estos pacientes.
 
¿Cómo se ha hecho el estudio?
Los autores pretenden evaluar la eficacia analgésica crónica del tramadol y metamizol (Nolotil) combinado o no con antiinflamatorios no esteroideos en pacientes oncológicos.
Es un artículo con un enfoque clínico muy interesante, ya que la valoración del dolor se realiza mediante escalas que fácilmente podemos usar en el día a día.

Se valoran casos clínicos reales con diagnóstico previo de cáncer (un total de 130 animales) aunque tras aplicar una serie de criterios de inclusión y exclusión, tan solo se incluyeron en el estudio un total de 69 casos, que de forma aleatoria (mediante elección de sobre) se distribuyen en los tres grupos de estudio: metamizol  + antiinflamatorio, metamizol + antiinflamatorio + tramadol o metamizol + tramadol. Así mismo, se establecen unas dosis fijas de antiinflamatorio y metamizol, mientras que en el caso del tramadol, se establece una dosis inicial de 2mg/kg/8h, pero que se modificará en función de la eficacia y presencia de efectos adversos.

Unos de los puntos más difíciles en los trabajos de dolor en animales son el tema del diagnóstico y la valoración. En este caso se utiliza una escala de valoración tradicional (VAS - analógica visual) y un cuestionario multidimensional basado en cambios de comportamiento, que finalmente determinan la Calidad de Vida del paciente.
 
¿Qué nos aporta este estudio?
 
Para el tratamiento del dolor moderado a severo, el estudio valora como efectivo el tramadol 2 mg/kg junto al  metamizol, con o sin antiinflamatorio no esteroideo, como parte de protocolos de analgesia multimodal en el tratamiento de dolor oncológico. Igualmente, se valoran positivamente la inclusión del cuestionario de Calidad de Vida para realizar la valoración y seguimiento del tratamiento.

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