REVISTA

Epidural vs. bloqueo ciático-femoral en perros

Valoración Valoración: 4 Estrellas

Descripción: Lidocaína y bupivacaina producen efectos anlgésicos similares administradas por vía epidural o en bloqueo perineural en la cirugía ortopédica en perros

TITULO FUENTE ORIGINAL:

Intraoperative antinociception and postoperative analgesia following epidural anesthesia versus femoral and sciatic nerve blockade in dogs undergoing stifle joint surgery

AUTORES:

Caniglia AM, Driessen B, Puerto DA, Bretz B, Boston RC, Larenza MP.

REVISTA ABREV.:

J Am Vet Med Assoc

AÑO:

2013

REFERENCIA:

15;241(12):1605-12

DOI:

10.2460/javma.241.12.1605

RESUMEN ORIGINAL:

Objective-To compare analgesic efficacy of preoperative epidural anesthesia with efficacy of femoral and sciatic nerve blockade in dogs undergoing hind limb orthopedic surgery. Design-Prospective randomized blinded clinical study. Animals-22 dogsrequiring stifle joint surgery. Procedures-Dogs were... + Leer más

Objective-To compare analgesic efficacy of preoperative epidural anesthesia with efficacy of femoral and sciatic nerve blockade in dogs undergoing hind limb orthopedic surgery.

Design-Prospective randomized blinded clinical study.

Animals-22 dogsrequiring stifle joint surgery.

Procedures-Dogs were premedicated with acepromazine and morphine, and anesthesia was induced with diazepam and propofol and maintained with sevoflurane in oxygen. Prior to surgery, a combination of 1.0% lidocaine solution with 0.25% bupivacaine solution was administered either into the lumbosacral epidural space (11 dogs) or perineurally along the femoral and sciatic nerves (11). Intraoperative nociception was assumed if heart rate or systolic blood pressure increased by > 10% from baseline, in which case fentanyl (2 μg/kg [0.9 μg/lb], IV) was administered as rescueanalgesia. Following recovery from anesthesia, signs of postoperative pain were assessed every 30 minutes for 360 minutes from the time of local anesthetic administration via the modified Glasgow pain scale. Patients with scores > 5 (scale, 0 to 20) received hydromorphone (0.1 mg/kg [0.05 mg/lb], IV) as rescue analgesia and were then withdrawn from further pain scoring.

Results-Treatment groups did not differ significantly in the number fentanyl boluses administered for intraoperative rescueanalgesia. Time to administration of first postoperative rescue analgesia was comparable between groups. Furthermore, there was no significant difference between groups in baseline pain scores, nor were there significant differences at any other point during the postoperative period.

Conclusions and Clinical Relevance-Femoral and sciatic nerve blocks provided intraoperative antinociception and postoperative analgesia similar to epidural anesthesia in dogs undergoing stifle joint surgery.

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COMENTARIO DE IGNACIO, ?LVAREZ G?MEZ DE SEGURA

El bloqueo de la conducción de nervios que inervan la zona a intervenir quirúrgicamente no solo puede ser tan eficaz como técnica analgésica como otras convencionales, en este caso la anestesia epidural, sino que evita insensibilizar otras regiones anatómicas en las que no se prevé el animal pueda sufrir dolor y al mismo tiempo... + Leer más

El bloqueo de la conducción de nervios que inervan la zona a intervenir quirúrgicamente no solo puede ser tan eficaz como técnica analgésica como otras convencionales, en este caso la anestesia epidural, sino que evita insensibilizar otras regiones anatómicas en las que no se prevé el animal pueda sufrir dolor y al mismo tiempo limitando las dosis de anestésicos o analgésicos empleados y, por tanto, incrementando la seguridad para el paciente.

En este estudio clínico se compara la analgesia perioperatoria durante cirugía ortopédica de rodilla en perros obtenida con dos técnicas de analgesia locoregional: epidural o bloqueo perineural de los nervios femoral y ciatico. Ambas técnicas emplean una combinación de lidocaina y bupivacaina.

Los perros fueron premedicados previamente con una combinación de acepromacina y morfina, inducidos con propofol y diazepam y mantenidos con anestesia inhalatoria con sevofluorano.

Los autores valoraran como nocicepción intraoperatoria como un aumento en un 10% de la frecuencia cardiaca o la presión arterial; y el dolor postquirurgico empleando la escala de Glasgow modificada.

En este estudio no se encontraron diferencias en el nivel de antinocicpeción intraquirúrgico ni en la valoración del dolor postquirúrgico asi como en la frecuencia o necesidad de administración de fármacos analgésicos de rescate. Por lo tanto, el protocolo anestéscio empleado con ambas técnicas resultan validas para el control del dolor asociado a cirugía ortopédica de rodilla.

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